县级公立医院改革，一直是医改的重难点。据悉，以前为了补贴公立医院，政府允许医院在药品进货价的基础上加价15%卖给患者。这种“以药养医”体制，意味着医生开药越多、医院赚钱越多，容易导致“大处方”现象，一些医院甚至将医药销售作为主要创收手段，也导致患者对医生开药存在种种顾忌和猜疑。

   为了破解“以药养医”，让医院保持公益性运营，广东省正式启动县级公立医院综合改革试点，以取消药品加成为突破口，通过调整医疗服务价格和增加财政投入来弥补医院的收入，这也被列入广东十件民生实事中。

   从广东省卫生计生委获悉，如今县级公立医院改革已实现100%县（市）全覆盖，全省59个县（市）124家公立医院全部取消了药品加成。

   目前，我省所有试点医院全面取消药品加成，切断医药利益链条。医院由此减少的收入，80%由调整医疗服务价格补偿，10%由各级财政补助（欠发达地区由省财政补助七成），10%医院自行消化。从2014年开始，省级财政增设专项资金用于县级公立医院综合改革补偿机制改革专项补助。市、县级财政也加大了对试点医院的补助力度。据统计，2013年我省县级医院财政补助收入共计13.7亿元，较2009年翻了一番，2014年又有大幅度提升。

   各试点县级医院门急诊及住院人数同比增长15%左右，门急诊人次数最高增长41.70%，次均门诊费用和人均住院费用总体上得到一定控制。试点公立医院药品收入（含中药饮片）占医疗收入的比重由2013年上半年的41.0%下降到2014年上半年的37.8%。

   为深化医药卫生体制改革，2015年广东省将在全部县（市）级医院（含中医院）取消药品加成，省提供财政补助4713.9万元。同时，省医改办还将通过完善补偿机制，组建医联体、加强专科建设和人才培养、推行分级诊疗、深化对口支援等措施，全面提升县级公立医院服务能力，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，使人民群众就近享有基本医疗卫生服务，实现县域内诊疗服务量达到90%以上的目标。